CIN即宮頸上皮內(nèi)瘤變，是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程,CIN的診斷與治療對(duì)宮頸癌的防治有著非常重要的意義。
我院自2009年05月開展陰道鏡以來，通過婦產(chǎn)科醫(yī)生與病理科醫(yī)生的密切配合，陰道鏡下取可疑病灶活檢病理診斷CIN共20例，并給患者進(jìn)行了合理的治療，最大程度的阻斷了宮頸癌前病變向?qū)m頸癌的發(fā)展，提高了我院在宮頸病變方面的診斷和治療水平，并為以后的治療隨訪提供了可靠的依據(jù)。
CIN分三級(jí)：Ⅰ級(jí)即輕度非典型增生，Ⅱ級(jí)即中度非典型增生，Ⅲ級(jí)包括重度非典型增生和原位癌。我院診斷20例CIN包括CINⅠ10例，CINⅠ--Ⅱ4例，CINⅡ4例，CINⅡ--Ⅲ2例，1例術(shù)后病理為原位癌。
年齡：在28--47之間。
職業(yè)：有農(nóng)民、工人、個(gè)體、教師等。
HPV感染：未確定以前是否感染過HPV病毒。
開始性生活的年齡：在18--24歲之間。
患者就診時(shí)主訴：白帶多、接觸性出血、腰痛等，部分患者無任何不適，查體發(fā)現(xiàn)。
體征：宮頸見糜爛、充血、肥大、囊腫等，部分宮頸外觀光滑僅見局部充血。
陰道鏡下表現(xiàn)：
CINⅠ鏡下直觀為肥大、糜爛、囊腫、息肉、局部充血，涂醋酸后觀察可見光滑、不透明的白色上皮，一般無明顯異常血管，與宮頸鱗狀上皮的正常化生有時(shí)很難鑒別。
CINⅡ鏡下直觀可見充血、紅斑、肥大、糜爛、息肉囊腫等，涂醋酸后可見明顯增厚的白色上皮，邊界清晰，消退慢，多有點(diǎn)狀血管和鑲嵌 或有厚的腺體開口，涂碘染色呈橘黃色。
CINⅢ鏡下直觀可見明顯紅斑區(qū)，涂醋酸后可見明顯增厚、灰白或灰黃白色上皮，邊界清晰、規(guī)則，有粗大點(diǎn)狀血管、鑲嵌蠟滴樣、袖口樣腺體開口，可見異性血管，涂碘染色呈芥末黃或不染色。
CIN病變中Ⅰ--Ⅲ級(jí)可同時(shí)分布于同一宮頸的不同部位，因此對(duì)可疑部位的活檢是多點(diǎn)的，如果病變延伸至宮頸管內(nèi)頸管，搔刮也是非常必要的。
從我們?cè)\斷的這部分患者來看，CIN的年齡趨向年輕化，臨床癥狀不明顯，多為一般宮頸炎表現(xiàn)和接觸性出血，肉眼觀察也為炎性體征，因此，陰道鏡在CIN的診斷中起著重要的作用。
這20例患者臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況分別給予了消炎隨訪、激光、電灼、利普刀、宮頸錐切、全子宮切除等及時(shí)的治療，最大程度的將宮頸癌的發(fā)展過程阻斷，在宮頸癌這個(gè)最常見的婦科惡性腫瘤發(fā)病越來越多，越來越趨于年輕化時(shí)，CIN的診斷與治療對(duì)我們廣大婦女的健康是多么的有意義！
但是，在臨床中我們還有很多的患者失去了診斷治療的機(jī)會(huì)，有許多初次陰道鏡可疑，需復(fù)查的患者失去了隨訪；再者，陰道鏡不能看到宮頸管內(nèi)的病變，需要與宮頸液基細(xì)胞學(xué)密切結(jié)合，但有部分患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕。此外，接受治療的患者術(shù)后的隨訪非常重要，但是部分患者不能正確認(rèn)識(shí)，這些都需要今后我們做更多更多的工作，為了廣大婦女的健康，讓我們努力吧！
陰道鏡室 孫寶翠
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