支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科重要的診療技術。我院新進一臺OLYMPUS電子支氣管鏡，能獲得清晰的支氣管內(nèi)圖像并能以數(shù)字化形式存儲。電子支氣管鏡是呼吸系統(tǒng)疾病及肺部腫瘤最常用，也是最重要的診斷和治療設備，目前電子支氣管鏡已廣泛應用于臨床實際工作中，這一設備的應用使許多呼吸系統(tǒng)疾病得到了及時準確的診斷和治療。電子支氣管鏡是最先進的支氣管鏡檢查儀器，它能使較小的結構變化和色差真實地反映在圖象上，具有成像清晰、角度廣、光亮度高、可彎曲性好等特點，尤其它更細的外徑，不僅便于深入細小的支氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)早期較小病變，而且極大地減輕了患者檢查、治療時的痛苦，使患者的診療更安全，并為早期的確診和治療爭取了寶貴的時間。電子支氣管鏡的適應癥和禁忌癥如下：
適應癥:
1、診斷方面:
1）不明原因的咯血：鏡檢有助于明確出血部位和出血原因。并可在直視下注入止血藥物。
2）不明原因的慢性咳嗽：對于診斷支氣管結核、氣道良性和惡性腫瘤、異物等具有重要價值。
3）不明原因的局部哮鳴音：有助于查明氣道狹窄的部位及性質(zhì)。
4）肺炎：懷疑有基礎疾�。ㄈ缒[瘤致氣道阻塞）的肺炎與其他疾病（如肺結核）進行鑒別診斷。
5）不明原因的胸腔積液：對于經(jīng)其他檢查不能明確原因的胸腔積液應考慮行支氣管檢查，有可能發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的新生物等。
6）不明原因的聲音嘶�。嚎赡芤蚝矸瞪窠�(jīng)引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等。
7）痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞。
8）X線胸片或CT檢查異常者，提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等。
9）臨床已診斷肺癌，決定行手術的治療前檢查，對指導手術范圍及估計預后有重要參考價值。
10）胸部外傷、懷疑有氣管、支氣管裂傷或斷裂，鏡檢�？擅鞔_診斷。
11）支氣管感染性疾�。ò庖咭种苹颊咧夤芊尾扛腥荆┑牟∫�?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗（BAL）獲取標本進行培養(yǎng)等。
12）有利于食管--氣管瘺的確診。
13）選擇性支氣管造影。
2、治療方面：
1）取出支氣管異物。
2）清除氣道內(nèi)異常分泌物，包括痰液、膿栓、血塊等。
3）因膿栓、痰栓或血栓導致肺不張時，可試用支氣管鏡吸出栓子，從而使肺復張。
4）鏡檢中，明確了咯血患者出血部位后可試行局部止血．如灌洗冰鹽水、注入止血藥物，高頻電刀治療。
5）經(jīng)支氣管鏡對肺癌患者作局部放療或局部注射化療藥物。
6）引導氣管插管，對插管困難者可通過支氣管鏡引導進行氣管插管。
7）經(jīng)支氣管鏡對氣道良性腫瘤或惡性腫瘤進行激光、微波、冷凍、高頻電刀治療。
禁忌癥：
1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受電子支氣管鏡檢查的。
2、有精神不正常，不能配合檢查的。
3、肺功能嚴重損害，呼吸明顯困難者。
4、有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓（檢查前高于160/100mmHg）、主動脈瘤有破裂危險的。
5、麻醉藥過敏的。
6、嚴重出血傾向及凝血機制障礙的。
7、哮喘急性發(fā)作及正在咯血的，可在病情緩解后進行支氣管鏡檢查。
呼吸內(nèi)科 殷霞
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