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  急診科
中醫(yī)急診歷史淵源
作者:佚名  文章來源:WEB  更新時(shí)間:2012年9月1日

     《黃帝內(nèi)經(jīng)》
     早在春秋兩漢時(shí)期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就建立了急診醫(yī)學(xué)的框架。書中多次提到如何治療的“中風(fēng)” 、“厥癥”都是屬于急癥的行列。如《素問•風(fēng)論》:“飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)人中,則為腸風(fēng)飧泄。”參見該篇“風(fēng)之傷人也……或?yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng)也,其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑”和“風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng)”,可知“中風(fēng)”當(dāng)是感受風(fēng)邪之意,是導(dǎo)致癘風(fēng)、偏枯等病的原因,并非病名。此外,《素問•生氣通天論》:“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容!睆堝a純對(duì)該段經(jīng)文解釋為“知其為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),以致腦充血也。其曰薄厥者,言其腦中所菀之血,激薄其腦部,以至于昏厥也。此言薄厥之發(fā)生,由于大怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣逆,氣血上郁,偏離于形,上盛下虛,清陽閉塞,清竅不利而致突然暈厥,屬于今之“氣逆”所致中風(fēng)之中臟腑證。
     《傷寒雜病論》
     東漢末年,著名醫(yī)圣張仲景編寫了《傷寒雜病論》,書中大部分篇幅都在描述如何治療急癥。
     書中對(duì)風(fēng)溫夾驚、神昏譫語、熱深厥深、陽亡陰竭、關(guān)格等的描述,與兒科臨床常見的高熱驚厥、昏迷、感染性休g、腸炎脫水、腸梗阻等急癥表現(xiàn)相似!秱摗穼(duì)風(fēng)溫夾驚(高熱驚厥)的病因病機(jī)、病情轉(zhuǎn)歸有下列論述:“風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘓疚;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期! 而對(duì)關(guān)格的描述如下,“陽明病脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也” ,“外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯” ,“若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯”。
     《備急千金要方》
     唐代孫思邈《備急千金要方》與《千金翼方》在急癥診療理法方藥方面的突破不僅形成了中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)早期較為完整的理論體系,而且還提出了較為先進(jìn)的急救方法。如《千金要方》651卷25“備急”曰:“治自縊死方,強(qiáng)臥,以物塞二耳,竹筒內(nèi)口中,使兩人痛吹之,塞口傍無令氣得出,半日死人即噫噫,即勿吹也。又方:搗皂莢、細(xì)辛屑如胡豆大,吹兩鼻中。又方:蘭青汁灌之。又方:灸四肢大節(jié)陷大指,曰地神各七壯!睂O思邈除了繼承前人已有心臟按壓、人工呼吸、刺激(咳嗽)復(fù)蘇、藥物灌服等基礎(chǔ)上,又引入艾灸,刺激有關(guān)經(jīng)穴(地神等)溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血,以加強(qiáng)綜合復(fù)蘇效果,提高搶救成功率。
     《儒門事親》
     《儒門事親》是金元四大醫(yī)家之一張子和所著,書中內(nèi)容廣泛,涉及臨床各科。張氏博采眾長、善于創(chuàng)新,在50多年的從醫(yī)生涯中救人無數(shù),尤其善治危急重癥,并在治療方法、給藥途徑、急救器械、藥物劑型等方面為中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。張氏主張“古方不能盡醫(yī)今病”,提出“驅(qū)邪即所以補(bǔ)正”的理論,善用汗、吐、下三法治療各種危急重癥,療效顯著、救人無數(shù)。如張氏在卷一《七方十劑繩墨訂》中日:“諸痛為實(shí),痛隨利減” ,“實(shí)則瀉之,實(shí)則散而瀉之!睆埵险J(rèn)為,卒痛多為氣機(jī)痞遏,血脈瘀滯,不通則痛。一瀉之后,氣機(jī)流暢,壅滯宦通,血脈疏達(dá),病勢頓挫。疼痛也隨之緩解。骨傷科的諸多疼痛,乃氣機(jī)不暢,氣血瘀滯所致。故瀉之、散之,可使痛減。

                  


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