（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）
一、翼狀胬肉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為翼狀胬肉（ICD--10:H11.0）。
行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD--9--CM--3：11.39）。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《臨床診療指南--眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。
1.癥狀：一般無自覺癥狀或稍有異物感。可有眼紅，如胬肉長入角膜，可因散光而影響視力；若侵及瞳孔區(qū)，視力可有明顯減退。
2.體征：瞼裂部球結(jié)膜充血、肥厚隆起，略成三角形，頭部形成翼狀的纖維血管組織長入角膜。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《臨床診療指南--眼科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，2006年版）。
1.選擇治療方案的依據(jù)：
根據(jù)裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。
（1）進(jìn)行性翼狀胬肉；
（2）胬肉已近瞳孔區(qū)影響視力；
（3）翼狀胬肉影響眼球運(yùn)動(dòng)。
2.手術(shù)方式:單純胬肉切除手術(shù)。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD--10:H11.0翼狀胬肉疾病編碼。
2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備1天。
1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）術(shù)前常規(guī)檢查；
（2）�？茩z查:視力、屈光狀態(tài)、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)。
2.根據(jù)患者病情可選擇檢查:淚液分泌試驗(yàn)、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
（七）選擇用藥。
術(shù)眼滴用抗菌藥物眼液1--3天。
（八）手術(shù)日為入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸潤麻醉。
2.手術(shù)方式：翼狀胬肉切除術(shù)。
3.手術(shù)內(nèi)置物：無。
4.術(shù)中用藥：無。
5.輸血：無。
（九）術(shù)后住院恢復(fù)1--2天。
1.必需復(fù)查的檢查項(xiàng)目:視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復(fù)情況、眼球運(yùn)動(dòng)。
2.術(shù)后用藥：局部用抗菌藥物眼液、糖皮質(zhì)激素眼液、促進(jìn)角膜修復(fù)眼液5--7天。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.角膜上皮或缺損區(qū)修復(fù)，傷口無異常。
2.眼球運(yùn)動(dòng)無異常。
（十一）變異及原因分析。
1.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥（傷及淚阜和肌腱、角膜穿通），需要手術(shù)處理者，或采用其它術(shù)式者不進(jìn)入路徑。
2.出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥（晶狀體損傷、視網(wǎng)膜損傷），不進(jìn)入路徑。
3.合并全身疾病、住院期間需要繼續(xù)治療，不進(jìn)入路徑。
（十二）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：1000--2000元。
 
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