尊敬的居民朋友，您好：
居民基本醫(yī)療保險制度是由政府組織實施的惠及千家萬戶的民生工程, 以提高居民基本醫(yī)療保障水平為出發(fā)點和落腳點，個人繳費(fèi)低，政府補(bǔ)助高，是政府堅持以人為本和解決居民群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。我市2018年度居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開始，繳費(fèi)日期截止到2017年12月25日，逾期不再辦理。請廣大居民朋友們相互轉(zhuǎn)告,及時繳費(fèi)參保,避免漏保，以便您能及時享受到居民基本醫(yī)療保險待遇。
一、參保范圍
我市行政區(qū)域內(nèi)、不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在我市長期居住的外地居民都應(yīng)按規(guī)定參加居民基本醫(yī)療保險。居民個人醫(yī)療保險費(fèi)的籌集以社區(qū)（村、居）為單位進(jìn)行，大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保。
中斷職工醫(yī)保關(guān)系、因職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不足而放棄職工醫(yī)保的退休人員、刑滿釋放人員等也應(yīng)參加居民基本醫(yī)療保險。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式
個人繳費(fèi)設(shè)兩個檔次:一檔為每人每年180元，二檔為每人每年310元，家庭中符合參保條件的所有成員應(yīng)選擇同一檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保。參保人員持身份證、戶口簿等有效證件到所居住社區(qū)（村、居）辦理參保繳費(fèi)手續(xù),往年已參保登記人員也可通過微信、建行網(wǎng)銀、建行智能POS等渠道自助繳費(fèi)。
三、醫(yī)療待遇
1、門診待遇：參保人員在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由門診統(tǒng)籌基金支付50 ，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。每年12月份持本人身份證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約或改簽。
2、門診特殊慢性病待遇：參保人員患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病，按規(guī)定查體審核確認(rèn)后,在自己選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)按照病人選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，患多種疾病的，合并執(zhí)行一個最高起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，按一檔繳費(fèi)的，支付比例為規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的60 ；按二檔繳費(fèi)的，支付比例為規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的70 。
3、住院待遇：參保人員在濰坊市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的等級和繳費(fèi)檔次確定起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。參保人員在一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。
一檔繳費(fèi)的參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別為規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的85 、70 ；經(jīng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到濰坊市外三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報銷比例為規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的45 ；參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到濰坊市內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按轉(zhuǎn)診報銷比例的70 支付。
二檔繳費(fèi)的參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例分別為規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的90 、80 、65 ；到濰坊市以外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的經(jīng)我市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后才能報銷。
未辦理轉(zhuǎn)診到濰坊市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。
4、生育待遇：參保人員符合計劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍，實行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70 予以結(jié)算，低于定額的按實際發(fā)生額結(jié)算。參保人員因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，按居民基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
5、長期居住外地參保人員待遇：在市外居住1年以上的參保人員，憑臨時居住證等有效證明到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地安置手續(xù)；參保人員患病后5日內(nèi)報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，醫(yī)療終結(jié)后，帶相關(guān)材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷。辦理異地安置手續(xù)后1年內(nèi)不得變更。
6、年度最高支付限額：居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為15萬元。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險支付后,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用合并計算超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，進(jìn)入居民大病保險報銷范圍，居民大病保險最高支付30萬元，年度最高支付45萬元。
居民朋友們，希望您從健康出發(fā)，為長遠(yuǎn)打算，積極參保，為父母參保、盡一份孝心，為兒女參保、獻(xiàn)一份愛心，為自己參保、求一份安心。讓我們共同攜手、齊心協(xié)力，共創(chuàng)共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，努力創(chuàng)造更加美好的明天！
最后，衷心祝愿您和您的家人身體健康、家庭幸福！
繳費(fèi)咨詢電話： 6082589
醫(yī)療待遇咨詢電話：6072856
|
