各科室:
現(xiàn)將《諸城中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真通讀全文，并根據(jù)文件有關(guān)內(nèi)容及要求，嚴(yán)格落實，確保醫(yī)德考評工作按進(jìn)保質(zhì)完成。
附件1：諸城中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案
附件2：山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）。
附件3：山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案（試行）。
附件4：山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表。
二〇一四年十月十一日
主題詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 考評方案 通知
諸城中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2014年10月11日印發(fā)
共印100份
附件1：
諸城中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案
為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，依據(jù)《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）和山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案（試行）》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，特制定方案如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：惠 偉
副組長：郭 明
成 員：崔言文 劉永軍 劉培秀 李德林
孫培芙 隋術(shù)強(qiáng) 宋金科 李樹果
參加考評科室的負(fù)責(zé)人擔(dān)任本科考評小組組長。
二、考評內(nèi)容
醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評主要包括以下七方面內(nèi)容。一是救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；二是尊重患者，保守醫(yī)秘；三是文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；四是遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)；五是因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；六是顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；七是嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（詳細(xì)內(nèi)容見附件2第三章）。
三、考評辦法
醫(yī)德考評為自我評價、科室評價、群眾評價、醫(yī)院評價四個步驟，每年進(jìn)行1次。考評時間：12月15日至20日，參評人員為醫(yī)院的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
（一）自我評價：醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進(jìn)行自我評價，并將考評意見填入自我評價欄內(nèi)。
（二）科室評價：在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為和具體表現(xiàn)，本著客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則進(jìn)行評價，并將評價得分和評價意見填入科室評價欄內(nèi)。
（三）群眾評價：在自我評價和科室評價的基礎(chǔ)上，將醫(yī)務(wù)人員自我評價和科室評價結(jié)果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置公示，通過意見箱、公開投訴電話等向醫(yī)院職工及患者、家屬等征求意見和建議，醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組做好登記并填寫群眾評價欄。
（四）單位評價：由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，根據(jù)自我評價、科室評價和群眾評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，填寫《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
四、考評結(jié)果
醫(yī)德考評結(jié)果分為考評得分和考評等次兩部分�？荚u得分由個人、科室和單位根據(jù)《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案》，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實際工作表現(xiàn)進(jìn)行打分�？荚u等次由個人、科室和單位根據(jù)考評得分?jǐn)?shù)、群眾評價結(jié)果確定�？荚u等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差（詳細(xì)內(nèi)容見附件2第五章）。
五、醫(yī)德考評表填寫要求
1、“醫(yī)師考評信息”和“自我評價”欄由個人填寫；
2、“科室評價”欄由各科負(fù)責(zé)人填寫；
3、“群眾評價”、“單位評價”、“考核結(jié)果”由各專業(yè)職能科室和考評小組組織填寫；
4、各職能科室負(fù)責(zé)本專業(yè)人員的考評，考評表于12月15日下發(fā)，個人和科室填好后于12月18日前交回各職能科室；
5、得、扣分標(biāo)準(zhǔn)見“山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案”。
六、考評要求
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先樹優(yōu)的一項重要內(nèi)容，是“兩好一滿意”活動的具體體現(xiàn)，各科室及全體員工要充分認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作的重要性和必要性，認(rèn)真對待、嚴(yán)格落實。要將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作融入“兩好一滿意”活動和醫(yī)院中心工作中去，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評約束規(guī)范職工言行，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院工作，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的發(fā)展。
附件2：
山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，制定本實施辦法。
第二條 本實施辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
第三條 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評應(yīng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。
第四條 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評每年進(jìn)行一次。
第五條 全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。
縣級以上衛(wèi)生行政部門對其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
第二章 考評組織
第六條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)成立醫(yī)德考評委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。
醫(yī)務(wù)人員所在科室應(yīng)成立醫(yī)德考評小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。醫(yī)務(wù)人員科室由于人數(shù)太少或其他原因無法成立醫(yī)德考評小組的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德考評委員會指定其他科室的考評小組進(jìn)行考評。
第七條 醫(yī)德考評委員會組成應(yīng)包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、人事、紀(jì)檢監(jiān)察、黨務(wù)等職能部門負(fù)責(zé)人以及醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員代表。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德考評委員會負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作制度，組織、實施醫(yī)德考評，確定考評結(jié)果等工作，并向承擔(dān)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的醫(yī)師定期考核單位報告醫(yī)師醫(yī)德考評結(jié)果。
第九條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考評結(jié)果進(jìn)行抽查、核實。
第三章 考評內(nèi)容
第十條 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評應(yīng)包括以下主要內(nèi)容:
㈠救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1.加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神。
2.增強(qiáng)工作責(zé)任心，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)。
㈡尊重患者，保守醫(yī)秘
1.對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對待，不得歧視。
2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，為患者保守醫(yī)療秘密。
3.在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
㈢文明服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1.關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。
2.著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)并善于與患者的交流和溝通，對患者及群眾的疑問、咨詢耐心解答、解釋，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產(chǎn)生或激化矛盾糾紛。
㈣遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)
1.嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2.在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
3.不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
4.不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5.不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別及非醫(yī)學(xué)需要終止妊娠。
㈤因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2.認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
㈥顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事
1.積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
2.正確處理同行、同事間的關(guān)系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)，真誠協(xié)作，共同進(jìn)步。
㈦嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
1.積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2.增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療醫(yī)療事故。
第四章 考評方法與管理
第十一條 醫(yī)德考評應(yīng)分為自我評價、科室評價、群眾評價、單位評價四個步驟。
第十二條 自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進(jìn)行自我評價。
第十三條 科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評價。
第十四條 群眾評價。在自我評價和科室評價的基礎(chǔ)上，將醫(yī)務(wù)人員的自我評價和科室評價結(jié)果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置予以公示，設(shè)立舉報信箱、舉報電話、電子信箱等，征求群眾對個人評價及科室評價的意見。
參與群眾評價的人員范圍應(yīng)包括本機(jī)構(gòu)職工和患者、家屬等社會人員。
第十五條 單位評價。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德考評委員會組織實施，根據(jù)自我評價、科室評價和群眾評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，填寫《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
第五章 考評結(jié)果
第十六條 醫(yī)德考評結(jié)果分為考評得分和考評等次兩部分。
第十七條 考評得分由個人、科室和單位根據(jù)《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案》，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實際工作表現(xiàn)進(jìn)行打分。
第十八條 考評等次由個人、科室和單位根據(jù)考評得分及群眾評價結(jié)果確定。
考評等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
第十九條 醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中文明服務(wù)，充分尊重患者權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價優(yōu)秀。
醫(yī)德考評被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般占本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十至百分之十五。
第二十條 醫(yī)德考評良好等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價較高。
第二十一條 醫(yī)德考評一般等次的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：具備全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中基本能夠做到注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)比較規(guī)范，無違紀(jì)違法行為記錄，與患者、同事關(guān)系較為和諧。
第二十二條 醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
㈠在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
㈡在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
㈢違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴(yán)重的；
㈣隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
㈤不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的；
㈥出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
㈦醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
㈧其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
第二十三條 醫(yī)德考評的最終結(jié)果要在本單位顯著位置進(jìn)行公示。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和確定績效工資時，醫(yī)德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容。
醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀等次；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格。
醫(yī)德考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升。
第二十五條 醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)，有一次或一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認(rèn)定為定期考核不合格。
第二十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
第二十七條 單位評價的得分及確定的評價等次是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的最終結(jié)果。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每位醫(yī)務(wù)人員的《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》作為醫(yī)德檔案存入醫(yī)務(wù)人員的人事檔案。
第六章 監(jiān)督管理
第二十九條 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照本辦法對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德進(jìn)行考評的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記錄記 2 分。
㈠不履行考評職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；
㈡在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
㈢在考評過程中顯失公平的；
㈣考評人員索要或者收受被考評醫(yī)務(wù)人員財物的；
㈤拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；
㈥經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考評程序和考評結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條 醫(yī)務(wù)人員以賄賂或欺騙手段取得考評結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考評結(jié)果，并判定為本次考評不合格。
第七章 附 則
第三十三條 各級各類預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評參照本實施辦法執(zhí)行。
第三十四條 本實施辦法由山東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
第三十五條 本實施辦法自下發(fā)之日起施行。
