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  近日，諸城中醫(yī)醫(yī)院外二科在手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護人員的配合下，應(yīng)用最新引進的日本豪雅株式會社生產(chǎn)的纖維膽道鏡完成了該院第一例膽道鏡檢查。
        “一周前我科收治了一名膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石行膽囊切除+膽總管探查＋膽管T管引流術(shù)后兩個多月的患者，患者住院前已夾閉引流管多日，時有右上腹部疼痛。”外二科副主任醫(yī)師紀(jì)紹太認(rèn)為，不排除患者有殘余小結(jié)石的可能，如不取出結(jié)石，膽管感染反復(fù)發(fā)生，很可能誘發(fā)化膿性膽管炎、中毒性休克危及患者生命。于是他決定為患者實施經(jīng)T管竇管膽道鏡膽管探查術(shù)。
        紀(jì)紹太介紹，肝膽管結(jié)石病是指發(fā)生在肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管內(nèi)的結(jié)石，是中老年人常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，青少年和兒童發(fā)病也較為常見。由于病因復(fù)雜，多合并膽管狹窄，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，反復(fù)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥多，且每次手術(shù)都會增加再一次手術(shù)的難度，給患者帶來巨大的痛苦。
        整個手術(shù)未在任何麻醉下進行，手術(shù)過程順利，膽道顯示清晰，患者無任何不適，檢查完成觀察一晚后安全出院。
        “膽道鏡檢查是借助于膽道鏡觀察膽道內(nèi)部的病變，是膽道手術(shù)必不可少的輔助檢查方法。其特點為外形纖細(xì)、視野清晰、插入安全，能夠顯示生動的影像，甚至是細(xì)微的變化，診斷和治療膽道疾病更加安全、簡便、準(zhǔn)確�！奔o(jì)紹太介紹說，纖維膽道鏡是隨著纖維光學(xué)的發(fā)展而發(fā)明的一種主要用來診斷及治療膽道疾病的新器械，可在直視下觀察膽管、肝管及處理病變，在膽道術(shù)中或術(shù)后帶有“T”管者中直視膽道內(nèi)部情況，向上可以看到肝內(nèi)膽道深達(dá)III、IV級的膽管，向下可見到膽總管下部十二指腸乳頭，甚至十二指腸內(nèi)，并能直接看到膽管里的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數(shù)目及是否嵌頓，可區(qū)分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲，取活檢作病理檢查，還可做膽道疾病的診斷，了解病變的部位及性質(zhì)，是否有殘余結(jié)石等，是一種較好方法。
       紀(jì)紹太表示，該院已同時開展腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)，該手術(shù)實現(xiàn)了可視、微創(chuàng)條件下的‘看’和‘取’，是治療膽道結(jié)石的一種微創(chuàng)、安全、有效的手術(shù)方法，不需開腹，即在腹腔鏡下用電勾在膽總管上切一小口，隨后把纖維膽道鏡從其切口插入，在膽道鏡直視下取出結(jié)石，最后酌情行膽總管一期縫合或置T管引流，此術(shù)式有效降低了結(jié)石的殘留機率，減少了并發(fā)癥。由于此手術(shù)具有創(chuàng)傷小，病人痛苦小，住院時間短，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點，病人和家屬非常樂于接受。

宣教科 王偉 外科西區(qū) 紀(jì)紹太