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       當一個人處于極度絕望的時候，內(nèi)心深處的恐懼和焦慮是我們常人所不能理解的，尤其當這個人是病人的時候。我們看到的或許只是患者的煩躁不安，而真實的一面是他已經(jīng)處于崩潰的邊緣。作為醫(yī)者，我們能做的不光光是用自己的技術(shù)解除患者的病痛，有時候我們的一言一行或許會成為患者心中強大的精神支柱。
        近日，有位王大爺因急性消化道出血入住諸城中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，入院時已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的休克征象，心率140次/分，患者有明顯的憋喘癥狀。急查血常規(guī)，血紅蛋白只有40g/L，于是緊急聯(lián)系檢驗科配血，患者需要用血量大，檢驗科排除萬難，以最快的速度讓患者輸上了血，這也為我們的后續(xù)治療提供了極大的保障。
        但是這個病人的情況，僅僅靠輸血是遠遠不夠的，找不到出血部位，我們的治療就非常的被動，于是我們聯(lián)系了消化內(nèi)科王洪亮主治醫(yī)師還有外科李建平主任醫(yī)師共同會診，討論治療方案。無疑，目前急診胃鏡是探尋患者出血原因的最好手段，但是此時的急診胃鏡檢查風險重重，一旦大出血，可能我們真的束手無策，可是不做，病因無法明確。
        考慮再三，與家屬溝通后，我們?yōu)榛颊哌M行了床邊胃鏡的檢查。檢查前，大爺非常的緊張，因為他知道自己的病很重，看到我們床邊的機器后更是慌的不行。于是我們安慰道：“大爺，您不用擔心，我們只是用這個儀器檢查一下您的胃，很快就結(jié)束，我們醫(yī)生護士都在旁邊守著您，您就放心吧�！贝鬆斅犃宋覀兊脑�，環(huán)顧了一周，似乎緊張的情緒有些緩解，這時王洪亮主治醫(yī)師也安慰患者說，檢查很簡單，也不會有很大的反應(yīng)，而且時間很短。經(jīng)過溝通，大爺?shù)男那橹饾u放松。于是王洪亮主治醫(yī)師迅速進行了操作，熟練的技術(shù)也沒有讓患者出現(xiàn)很大的不適，成功完成了胃鏡檢查。檢查結(jié)果顯示患者十二指腸球部潰瘍出血。胃鏡結(jié)束后，我們也松了一口氣。
        其實，急診胃鏡的進行，醫(yī)師的壓力比患者和家屬還要大，因為我們會預(yù)知到各種風險，而每一種風險一旦出現(xiàn)，可能都是致命的。但是很多時候，作為醫(yī)生的我們不能因為風險而放棄追查病因的手段。
明確了病因，我們的治療也有了方向，在經(jīng)過止血、輸血、抑酸及營養(yǎng)支持等治療下，患者的病情慢慢好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升到76g/L�？墒莾商旌�，患者的胃腸減壓再次引流出鮮血，血紅蛋白再次下降，考慮再發(fā)出血。
        在科主任馬常富的指導(dǎo)下，我們加強了止血藥物的應(yīng)用，復(fù)查血常規(guī)，輸注紅細胞等治療，經(jīng)過積極的處理，患者的病情慢慢穩(wěn)定下來。
        在患者住院后的第5天，消化道出血的情況暫時穩(wěn)定，外科李主任再次床邊看過患者，結(jié)合目前患者的病情建議手術(shù)治療，于是在當天轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科，入外二科行后續(xù)的手術(shù)治療。出科時，大爺?shù)哪樕涎笠缰�幸福的微笑，而我們的心中也是滿滿的暖流。
        消化道出血在臨床上是最常見不過的疾病，但也就是這種常見的疾病，無時無刻不在威脅著患者生命。作為醫(yī)者，我們當竭盡所能，給患者看得見的希望……   

重癥醫(yī)學科  郝敏