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【全國腫瘤防治宣傳周】大腸癌早癌篩查和預(yù)防的重要性

作者：佚名文章來源：WEB 更新時間：2022年5月27日

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，統(tǒng)稱結(jié)直腸癌，是嚴(yán)重威脅我國居民健康的惡性腫瘤。據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)：2020年新發(fā)病例41.76萬，占所有惡性腫瘤的近1/10；死亡19.71萬，占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的8 。
2021年，諸城中醫(yī)醫(yī)院肛腸科在結(jié)腸癌早癌篩查中，共篩查了700余人，其中結(jié)直腸癌7人，結(jié)直腸息肉180人，結(jié)直腸癌及結(jié)腸息肉檢出率都非常高。
大約90 以上的結(jié)直腸癌是由大腸腺瘤性息肉演變而來的，這個過程需要5--10年，這就為我們早發(fā)現(xiàn)早治療提供了寶貴的時間。因此，
重視大腸癌的篩查和預(yù)防非常重要
結(jié)直腸癌的高危因素
盡管結(jié)直腸癌的病因尚不完全明確，但大量的研究證據(jù)表明結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素，長期、共同作用的結(jié)果。目前已經(jīng)確認(rèn)的危險因素有以下幾條：
1.家族史
結(jié)直腸癌有明顯的家族聚集性，研究表明，直系親屬有患結(jié)直腸癌的，其一級親屬罹患該病的風(fēng)險增加1.76~2.07倍，大約有10~30 的結(jié)直腸癌與家族史相關(guān)。
2.炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。研究表明炎癥性腸病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險是一般人群的1.7~2.4倍。
3.紅肉和加工肉類
紅肉和加工肉類攝入與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增高有關(guān)。紅肉即哺乳動物的肉類如牛羊豬肉；加工肉類即經(jīng)過加工的肉類，如火腿腸、罐頭、熏（臘、腌肉）、培根等；
4.糖尿病
糖尿病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險是健康人群的1.2~1.4倍；
5.肥胖
BMI指數(shù)每增加5kg/m2，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加5 ；腰圍每增加10 cm，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加2 ；腰圍每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險增加16 。
（BMI）指數(shù)=體重÷身高的平方
比如體重60kg，身高1.6米，則BMI指數(shù)=60÷1.6 x1.6=30.61。
6.抽煙與飲酒
吸煙與腸癌發(fā)病風(fēng)險明顯相關(guān)，抽煙10支/天以上，風(fēng)險提高7.8 。
少量飲酒（＜28 g/d）不會增加結(jié)直腸癌風(fēng)險，但每增加10g，風(fēng)險提高7 。
結(jié)直腸癌的高危人群
對于這些人必須要重視定期篩查：
1.一級親屬具有結(jié)直腸癌病史；
2.本人有結(jié)直腸癌病史；
3.本人有腸道腺瘤病史；
4.本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸��；
5.本人糞便潛血試驗陽性；
6.長期慢性精神刺激者；
7.符合下列幾項中任意2項者：
慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉)；慢性便秘(病程至少6個月以上的便秘)；黏液血便；慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽囊炎或膽囊切除史。
這樣做可以預(yù)防腸癌
1.膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入
現(xiàn)有研究證據(jù)表明膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入可降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險。
2.適當(dāng)鍛煉，避免久坐
有規(guī)律的適當(dāng)?shù)捏w力運動、適當(dāng)控制熱量攝入，避免肥胖、戒煙、戒酒等都有利于預(yù)防大腸癌。
3.小劑量阿司匹林
服用小劑量（100~300mg/天）阿司匹林可降低26 ~36的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險。一般認(rèn)為服用10年以上方可受益，建議在70歲以前開始服用。由于阿司匹林會導(dǎo)致胃腸道出血等并發(fā)癥的風(fēng)險，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
4.管住嘴
少吃紅肉、燒烤、加工肉類、腌漬食品。
大腸癌的癥狀
大部分的結(jié)直腸癌在早期沒有癥狀或者癥狀不明顯。疾病進展到一定程度才會出現(xiàn)臨床癥狀，最多見的有以下幾方面表現(xiàn)：
1.腸道刺激癥狀，排便習(xí)慣發(fā)生改變
大便次數(shù)增多，腹瀉或便秘，或二者交替，肛門墜脹，腹部隱痛等。
2.便血
多數(shù)間歇出現(xiàn)，有時為粘液血便，有時暗紅血便。
3.腹痛、腹脹，大便不容易排除等腸梗阻表現(xiàn)
多為大腸癌晚期表現(xiàn)。
4.在腹部摸到包塊，較硬，排大便后也不消失
5.出現(xiàn)乏力、貧血、消瘦等癥狀
因此，對于居民有上述不適者，建議到醫(yī)院就診，完成大便潛血、結(jié)腸鏡等檢查，以明確或排除診斷。
大腸癌的篩查
腸癌預(yù)防阻斷太簡單，如果得上實在太冤！結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以發(fā)現(xiàn)息肉等癌前疾病，還能在腸鏡下治療癌前病變和早癌。篩查的目標(biāo)人群應(yīng)該是40--75歲之間。
下表為我國指南建議腸鏡檢查的流程：
1對于普通人群
①糞便潛血實驗為每年1次；
②糞便DNA檢測每1~3年1次；
③每5~10年做1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。
2對于高危人群
年齡≥40歲，具有以下一項者可視為高�；颊撸�
①免疫法糞便隱血試驗陽性；
②一級親屬有結(jié)直腸癌病史；（一級親屬指的是：一個人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌癥史或腸息肉史；
④同時具有以下兩項及兩項以上者；慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便，不良生活事件史以慢性闌尾炎史。
疑問權(quán)威回應(yīng)
1對高危對象立即作腸鏡檢查
陽性者根據(jù)治療原則處理，陰性者每年復(fù)查1次大便潛血試驗；
2如篩檢出腫瘤
可選擇內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除，并進行綜合治療；檢出息肉，切除后具體的復(fù)查頻度，要嚴(yán)格遵循你的醫(yī)生的建議。
專家提醒
中國有句話叫未雨綢繆，就是說在沒有下雨的時候要檢查和修繕房屋，不要等到下雨了，才上房子修補已經(jīng)漏雨的屋頂。所以，預(yù)防腸癌也是一樣，我們知道它是息肉變來的，在40歲以前，它大多是良性的息肉，我們這時候如果發(fā)現(xiàn)問題及時切掉，就能避免腸癌形成。
肛腸科門診：門診樓四樓東北角
咨詢電話：6071801 6071885
肛腸科于磊

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